Aanmelding Formulier (NED)

AANMELDINGSFORMULIER CAMPUS UoC

Jan Noorduynweg 111 – Willemstad Curacao
Telefoon: (+599-9) 744-2217/744-2218
Fax: (+599-9) 869-0578


In te vullen in blokletter en mailen, faxen of in te leveren bij de Campusadministratie.

Achternaam                 : ……………………………………………………………………
Voornaam                   : ……………………………………………………………………
Indentiteitsnummer     : ……………………………………………………………………
Geboortedatum           : ……………………………………………………………………
Geboorteplaats            : ……………………………………………………………………
Huisadres                    : ……………………………………………………………………
Postcode                     : ……………………………………………………………………
Telefoonnummer         : ……………………………………………………………………
E-mail adres                : ……………………………………………………………………
Nationaliteit                : ……………………………………………………………………
Vooropleiding             : ……………………………………………………………………
Studiebekostiging       : ……………………………………………………………………
Huidige studierichting en –jaar           : ……………………………………………………
Gewenste datum intrede                     : ……………………………………………………
Verwachte verblijfsduur                     : ……………………………………………………
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Gegevens ouder of voogd

Achternaam     : ……………………………………………………………………………
Voornamen      : ……………………………………………………………………………
Adres              : ……………………………………………………………………………
Postcode         : ……………………………………………………………………………
Telefoonnr.      : ……………………………………………………………………………
E-mail adres      : ……………………………………………………………………………
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dit gedeelte in te vullen door studenten niet woonachtig op Curacao.

 Referentiepersoon op het eiland         : ……………………………………………………
Adres                                                  : ……………………………………………………
Telefoonnummer                                 : ……………………………………………………
E-mail adres                                 : ……………………………………………………

 

Handtekening : ……………………………………………………………………………
Datum             : ……………………………………………………………………………
Opmerking      : ……………………………………………………………………………


Please mail back to: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.